Расчет кормления и кормление по ЭФС

Расчет кормления и кормление по ЭФС


Эзофагостома — это питательная трубка в пищевод пациента. Существует вариант постановки постоянной эзофагостомы. 

У кошек в качестве стомы, обычно,  используют питательный зонд 14 fr.

Показания к постановке:

— Невозможность приема пищи через рот (обширные травмы черепа, новообразования в области головы/ротовой полости, хирургические вмешательства в области головы/ротовой полости)

— Анорексия более 2-х дней

Преимущества:

- Улучшает прогноз лечения и выживаемость

- Снижает риск развития липидоза печени у кошки

Правила ухода за ЭФС:

  1. Обрабатывать кожу вокруг эзофагостомической трубки р-ром Хлоргексидина 0,5%;
  2.  Затем р-ром «Повидон-Йод»/»Бетадтн»/»Йодопирон» разведенным с NaCl 0,9% 1:1;
  3. Защитный пластырь. Самыми удобный и функциональный Cosmopor IV или Cosmopor E ИЛИ марлевая салфетка;
  4. Защитная повязка с помощью самофиксирущегося бинта;
  5. Защитный воротник по необходимости.

Режим кормления и правила кормления:

Кормление стоит начинать через 4 часа после выхода из анестезии.

Количество еды рассчитывается из минимальной суточной энергетической потребности в покое (RER):

RER = Масса тела в килограммах × 30 + 70

% RER рассчитывается индивидуально. Для пациентов с длительной анорексией рекомендуется начать с 25% RER, далее увеличивая количество корма при хорошей переносимости на 25% каждые 24 часа.

Первые 3–7 суток рекомендуется частое кормление, чаще всего каждые 4 часа.

Пример, кошка 3 дня не ела, масса 5 кг, установили ЭФС;
Начнем кормить Vet Life Gastrointestinal (1222 ккал/кг) каждые 4 часа (8 кормлений в сутки) по 25% RER, затем будем увеличивать количество корма каждые сутки на 25%.
1. Сначала рассчитаем суточную потребность в покое:  RER = 5*30+70=220 ккал/сутки;
2. Определим 25% от RER:  0.25*220=55 ккал/сутки - нельзя резко возобновлять кормление;
3. Определим количество энергии нужное на одно кормление: 55/8=6,9 ккал/кормление;
4. Переведем ккал в граммы: 6,9 /1222=0,0226 кг/кормление или 23 грамма - на одно кормление нужно.

Иногда мы можем не ставить стому, а выкармливать ассистировано. При этом количество корма не изменяется. ВАЖНО! При ассистированном кормлении существует риск аспирационной пневмонии. Поэтому безопасней поставить cтому. Крупную собаку также можно кормить через носопищеводный зонд.


Важные моменты при кормлении:

— Еда должна быть комнатной температуры или чуть теплее. Корм должен быть мягкой консистенции (измельчите ложкой или блендером). Примеры кормов:  Vet Life Gastrointesinal, BD Gastrointesinal, Vet Life Convalescence;

— После введения корма необходимо ввести в трубку 5-10 мл теплой воды;

— Используйте шприц 20 мл для кормления и шприц 10 мл для промывки;

— Пережимайте ЭФС при подключении шприца, чтобы избежать излишнего попадания воздуха

- Время кормления 5 минут (вводите дробно или медленно).

Осложнения:

— Подвижность эзофагостомического зонда

— Воспаление кожи в месте фиксации