Расчет гемотрансфузии

• У кошек имеются естественные антитела к антигенам, определяющим другие группы крови
• Уже при первом переливании крови существует риск тяжелых осложнений
• При каждом переливании крови необходимо определять совместимость крови и пациента донора
• Наибольший титр сильных анти-А аллоантител содержит группа крови В. С этими аллоантителами связаны серьёзные реакции несовместимости при гемотрансфузии у кошек.

Определение совместимости крови

Тест на группу крови + Большая перекрестная проба = ок -> переливаем

Большая перекрестная проба

Большая перекрёстная проба — метод определения совместимости реципиента с донором перед переливанием крови. Он позволяет выявить наличие антител в сыворотке реципиента, направленных против антигенов эритроцитов донора.

Объем крови, которую нужно перелить

Переливание крови необходимо многим критическим пациентам для адекватного обеспечения тканей кислородом. В ветеринарной практике пользуются различными типами препаратов крови, их дозировка преведена в таблице ниже.

(Таблица оснвана на данных Brooks M. Transfusion Medicine. in: Murtaugh R.J., Kaplan P.M. Veterinary Emergency and Critical Care Medicine. St Louis, Mosby Year Book (1992):536-546).

Проведение переливания крови и плазмы

Побочное действие и его купирование

При возникновении нежелательных реакций необходимо прекратить переливание. При возникновении гипотензивного шока:

• Прекратить вливание
• Начать жидкостную терапию
• Допамин 5-10 мкг/кг/мин при значительном понижении АД
• Внутривенно однократно вводят кортикостеройдный препарат 
  (метилпреднизолон 2 мг/кг)
• Внутривенно также вводят антигистаминный препарат
  (дифенгидрамин в дозе 1 мг/кг)

При отсроченной реакции применяют кортикостероидный препарат в иммунодепрессивной дозе.

Правила выбора доноров

Донорами должны быть здоровые, вакцинированные животные в возрасте от 2 до 8 лет, с массой тела у собак не меньше 23 - 25 кг, у кошек не меньше 2 кг (идеальным является вес 5 кг). Животным необходимо выполнить общие клинические и биохимические исследования крови, кардиологическое обследование (если необходим наркоз), а также исключить хронические инфекции (ВИК, ВЛК, гемобартенелез). Если животные являются постоянными донорами, то забор крови следует производить раз в 1,5 - 2 месяца, минимально допустимый интервал для взятия крови 3 недели. При этом донорам необходимо получать полноценный питательный рацион с добавлением препаратов железа, витаминов В12 и фолиевой кислоты.

Отбор крови

У собак можно забрать 10-20 мл/кг без вреда для здоровья и дополнительного восполнения, у кошек – 10 мл/кг. Собакам при этом, в отличие от кошек, седация не нужна. Положение тела животного может быть произвольным, но более эффективным для данной манипуляции будет положение на боку. Кровь собирают в коммерческий контейнер его располагают ниже места венопункции, осторожно покачивают во время процедуры для равномерного смешивания с антикоагулянтом. Существуют двух-, трёх- и четырёхкамерные контейнеры (пакеты), их выбирают в зависимости от дальнейших целей по разделению крови на компоненты. Контейнер является замкнутой системой, не контактирующей с внешней средой, содержит гемоконсервант ЦФДА. Где цитрат оказывает антикоагулянтное действие, фосфат участвует в поддержании буферной системы крови, декстроза и аденин служат энергетическими и питательными субстратами для клеток крови. Контейнер рассчитан на определенный объём забираемой крови и ЦФДА добавлен в него в дозе 14 мл на 100 мл крови. При этом важно набирать полный пакет крови, во избежание цитратной токсичности на организм реципиента.

1.Из контейнера заберите ЦФДА (Контейнер рассчитан на определенный объём забираемой крови и ЦФДА добавлен в него в дозе 14 мл на 100 мл крови). Заберите весь ЦФДА в шприц 50 мл и храните его месяц в холодильнике.

2. Подготовьте шприцы с ЦФДА (14 мл ЦФДА на 100 мл крови):

0,7 мл ЦФДА + кровь до 5 мл;

1,4 мл ЦФДА - 10 мл;

2,1 мл ЦФДА - 15 мл;

7 мл ЦФДА - 50 мл;

3. Соберите систему из пустого контейнера для сбора крови, трехгодового крана и шприца с СФДА. 

4. Произведите пункцию яремной или другой крупной вены (у собак), чем крупнее игла тем лучше(обычно, берут бабочку 21G и крупные). При необходимости дайте наркоз (Пропофол 4-6 мг/кг до индукции, допустимо).

5. Присоедините систему к игле.

6. Аккуратно, медленно и плавно засасывайте кровь в шприц-переключайте кран-сливайте в контейнер-меняйте шприц-переключайте кран- засасывайте - сливайте и т.д. (обычно, берут бабочку 21G и крупные). Не забывайте перемешивать.

7. Наберите в пару пустых эпендорфов кровь с СФДА для проведения тестов.

8. Запечатайте пакет с кровью. Охладите до комнатной температуры, уберите в холодильник (срок хранения - 30 дней).