2025-06-07	1.0		Vetprotocol
	Дата создания	Версия	Автор
Гипертиреоз
Цель:	Эффективное лечение гипертиреоза у кошек и собак

КОШКИ: Типичные пациент: истощенная гериатрическая кошка с н/о щитовидной железы. ДИАГНОСТИКА: 1. ОКА + БХ крови + Т4 общий; 2. УЗИ брюшной полости + УЗИ щитовидной железы + ТИБ н/о щитовидной железы (если обнаружено); 3. Тонометрия; 4. Повторный прием по результатам исследований. --------------------------------------------------------------------------------------- ГИПЕРТЕРИОЗ 1 (кош): 1. Тирозол 5 мг по 1/8 на кошку перорально каждые 12 часов с едой – начальная доза Побочные эффекты: - Рвота, диарея, отказ от еды -Тромбоцитопения, лейкопения,анемия - Гепатотоксичность - Зуд - Повышается риск развития карциномы ЩЖ 2. Коррекция гипертензии: Амлодипин 0.25-1.25 мг /кошку каждые 24 часа. Начините с 1/8 таб внутрь каждые 24 часа 3. Диетотерапия Hill's PRESCRIPTION DIET y/d. Только корм и вода У 90 % пациентов Т4 нормализуется на диете. 4. Сдать Т4 через 3-4 недели от начала терапии Цель: Т4 в нижней половины нормы 5. Повторный осмотр по результатам анализов или отсутствии динамики/отрицательной динамике. 6. После стабилизации состояния возможно хирургическое лечение: - Консультация хирурга; - КТ; - Тироидэктомия. Цель: удаление пораженной доли (ткани) Побочные эффекты: -- Гипопаратиреоз -- Гипотиреоз -- Повреждение нервов --------------------------------------------------------------------------------------- Контроль концентрации Т4 до и после операции: Контроль Са (ион.) при отсутствии симптоматики 1 раз в сутки(при билатеральной тиреоидэктомии) Коррекция при ятрогенном гипопаратиреозе: - Кальция глюконат 10 % 0.5-1.0 мл/кг внутривенно 2 раза в день - Дигидротахистерол 1мг/мл- 0.03 мг на кг в сутки – 2 дня 0.02 мг на кг в сутки – 2 дня 0.01 мг на кг в сутки – поддерживающая - Коррекция гипотиреоза - L-ториксин 0.05 – 0.1 мг/кошку в сутки --------------------------------------------------------------------------------------- СОБАКИ: Гипертиреоз у собак - редко; - причиной часто являются злокачественные н/о(карцинома) - симптомы аналогичны гипертиреозу у кошек ДИАГНОСТИКА: 1. ОКА + БХ крови + Т4 общ. + ТТГ; 2. УЗИ брюшной полости + УЗИ щитовидной железы + ТИБ н/о щитовидной железы (если обнаружено); 3.  Тонометрия. 4. Повторный осмотр по результатам анализов. ГИПЕРТЕРИОЗ 1 (соб): 1. Тирозол 2.5 – 5 мг перорально каждые 12 часов 2. Хирургическая резекция И/ИЛИ Лучевая терапия И/ИЛИ Радиоактивный йод ИЛИ ничего. 3. Амолдипин при повышенном АД по 1/8 таб. каждые 24 часа. 4. Повторный осмотр через 4 недели.

Диф. диагнозы - боль/стресс; - гиперальдостеронизм; - НПЖ; - полинейропатия - сахарный диабет; - синдром мальабсорбции; - тиаминовая недостаточность; - феохромоцитома - ХБП - ятрогенные причины Симптомы: - Полифагия и потеря веса - Полиурия и полидипсия - Неухоженный внешний вид - Нарушения работы ЖКТ (рвота,диарея, запоры) - Вентрофлексия - Гипертензии Лаб. диагностика: • Общий клинический анализ крови - эритроцитоз - увеличение гематокрита - т. Хайнца • Биохимический анализ крови - повышение трансаминаз - повышение ЩФ - повышение креатинина и мочевины - гипокалиемия - гиперфосфатемия - повышение «печеночных»