Панкреатит
Печать Меню  

2025-06-14 1.0 Vetprotocol
Дата создания Версия Автор
Панкреатит
Цель: Эффективное лечение панкреатита у кошек


Диагностика: 1. Специфическая панкреатическая липаза собак (cPL) или кошек (fPL); 2.  УЗИ. 3. Цитологическое/гистологическое исследование биоптата ПЖ. Для постановки диагноза требуется наличие 2 из 3 признаков: клинические признаки, УЗИ картина, повышение cPL/fPL ЛЕЧЕНИЕ: ПАНКРЕАТИТ 1: 1. Диета корма линейки Gastrointestinal. Голод не более 48-72 часов у собак, у кошек - не более суток - высок риск развития липидоза (устанавливаем стому); 2. Маропиталь 1 мг/кг - 1 раз в сутки И/ИЛИ Ондансентрон И/ИЛИ Метоклопрамид от 1 до 2 мг/кг/сутки ИПС; 3. Контроль боли (Лидокаин 50 миг/кг/мин + Трамадол кошки 2 мг/кг, собаки 4-10 мкг/кг ИЛИ Кетамин 10 мкг/кг/мин + местная блокада {Максикаин 0,5 мг/кг + натрия хлорид 0,9 % 1:1 внутрибрюшинно в область поджелудочной железы 2 р/д}); * Животным с панкреатитом НПВП противопоказаны (в том числе анальгин), в связи с риском нефротоксичности, гастродуоденальной эрозии и язвы, а также потому, что они считаются факторами риска панкреатита у людей; 4. Ифузионная терапия с коррекцией дисбаланса жидкости и электролитов; 5. B12 п/к в/м в/в 250 мкг / кошку, 250-1000 мкг/собаку 1 р/неделю; 6. Стимуляторы аппетита: Миртазапин табл. внутрь 5 мг/кошка 1 раз в 3 дня ИЛИ Капроморелин (агонист рецепторов гребена) 3 мг/кг 1 раз в сутки у собак; 7. При гнойном панкреатите у кошек до результатов бак посева - Энрофлоксацин 5 мг/кг внутрь п/к 1 р/д. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- УЗИ-признки: - Увеличение поджелудочной железы и/илиналичие локализованного выпота. - Снижение эхогенности поджелудочной железыпри повышении эхогенностипрепанкреатического жира характерно длянекроза поджелудочной железы - Гиперэхогенность паренхимы поджелудочнойжелезы указывает на фиброз ее ткани прихроническом панкреатите. -  Очаги с повышенной эхогенностью –кальцинаты в поджелудочной железе. -  Анэхогенные очаги характерны для псевдокист, анэхогенные очаги с толстой стенкой для абсцессов -  Норма у кошек: Толщина левой доли колеблетсяв пределах 5-9 мм, правой доли 3-6 мм; - Узловая гиперплазия поджелудочной железы может привести к изменениям эхогенности, похожим на панкреатит. - Чувствительность УЗИ брюшной полости достигает 35% у кошек и 68% у собак в самых опытных руках. - Отек поджелудочной железы из-задругих причин легко принять за панкреатит. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Рентген: - Невозможность визуализировать очертания внутренних органов в краниальной части брюшной стенки справа, «эффект матового стекла» - Смещение желудка влево. Расширение желудка из-за обструкции его пилорического отдела. - Смещение нисходящей части ДПК вправо.Постоянное скопление газа в нисходящей части ДПК и утолщение ее стенок. - Постоянное скопление газа в поперечной ободочной кишке и ее каудальное смещение. - Секреция ферментов ПЖ необходимо для всасывания B12 - ПЖ - единственный значимы источник липаза, поэтому стеаторея - признак ЭНПЖ Причины: Собаки: гиперстимуляция секреции из-за предания жирной пищи, нарушении липидного обмена, лекарств, токсинов, гиперкальциемии, инфекции приводящих к анемии; травма, падение давления, хирургическая операция; Кошки: в 1/3 случаев ретроградный заброс содержимого кишечника в проток ПЖ и бактериальный панкреатит. В 2/3 случаев обструкция панкреатического протока при заболеваниях желчевыводящих путей или ДПК, травма, падение давления, хирургическая операция. Клин. признаки: Острый: рвота, абдоминальная боль, выраженное угнетение и обезвоживание. Иногда лихорадка и диарея. В тяжелых случаях одышка, шок и коллапс; Хронический в легкой форме: снижение аппетита или анорексия, слабость, иногда легкая рвота, за которой следует дефекация с особенностями характерными для колита (болезненные позывы, примесь крови в кале, частая дефекация). У животных сохранивших аппетит могут проявляться признаки выраженного дискомфорта после кормления. Лаб. диагностика: ОКА: - Анемия в 26-55% случаев; - Лейкоцитоз у кошек в 46% случаев; - Лейкопения ассоциируется с плохим прогнозом. БХ: - Повышение почечных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия могут отражать сопутствующее гепатобилярное заболевание; - Азотемия при дегидратации и остром повреждении почек; - Гипергликемия распространена при остром и хроническом панкреатитах с панкреонекрозом; - Гипогликемия - чаще при остром гнойном панкреатит; - Снижение ионизированного кальция отмечено во многих случаях острого панкреатит и ухудшает прогноз (основная причина: отложения солей кальция в области жирового невроза, который немедленно окружает воспаленную панкреатическую железу);
Панкреатит
Диагностика: 1. Специфическая панкреатическая липаза собак (cPL) или кошек (fPL); 2.  УЗИ. 3. Цитологическое/гистологическое исследование биоптата ПЖ. Для постановки диагноза требуется наличие 2 из 3 признаков: клинические признаки, УЗИ картина, повышение cPL/fPL ЛЕЧЕНИЕ: ПАНКРЕАТИТ 1: 1. Диета корма линейки Gastrointestinal. Голод не более 48-72 часов у собак, у кошек - не более суток - высок риск развития липидоза (устанавливаем стому); 2. Маропиталь 1 мг/кг - 1 раз в сутки И/ИЛИ Ондансентрон И/ИЛИ Метоклопрамид от 1 до 2 мг/кг/сутки ИПС; 3. Контроль боли (Лидокаин 50 миг/кг/мин + Трамадол кошки 2 мг/кг, собаки 4-10 мкг/кг ИЛИ Кетамин 10 мкг/кг/мин + местная блокада {Максикаин 0,5 мг/кг + натрия хлорид 0,9 % 1:1 внутрибрюшинно в область поджелудочной железы 2 р/д}); * Животным с панкреатитом НПВП противопоказаны (в том числе анальгин), в связи с риском нефротоксичности, гастродуоденальной эрозии и язвы, а также потому, что они считаются факторами риска панкреатита у людей; 4. Ифузионная терапия с коррекцией дисбаланса жидкости и электролитов; 5. B12 п/к в/м в/в 250 мкг / кошку, 250-1000 мкг/собаку 1 р/неделю; 6. Стимуляторы аппетита: Миртазапин табл. внутрь 5 мг/кошка 1 раз в 3 дня ИЛИ Капроморелин (агонист рецепторов гребена) 3 мг/кг 1 раз в сутки у собак; 7. При гнойном панкреатите у кошек до результатов бак посева - Энрофлоксацин 5 мг/кг внутрь п/к 1 р/д. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- УЗИ-признки: - Увеличение поджелудочной железы и/илиналичие локализованного выпота. - Снижение эхогенности поджелудочной железыпри повышении эхогенностипрепанкреатического жира характерно длянекроза поджелудочной железы - Гиперэхогенность паренхимы поджелудочнойжелезы указывает на фиброз ее ткани прихроническом панкреатите. -  Очаги с повышенной эхогенностью –кальцинаты в поджелудочной железе. -  Анэхогенные очаги характерны для псевдокист, анэхогенные очаги с толстой стенкой для абсцессов -  Норма у кошек: Толщина левой доли колеблетсяв пределах 5-9 мм, правой доли 3-6 мм; - Узловая гиперплазия поджелудочной железы может привести к изменениям эхогенности, похожим на панкреатит. - Чувствительность УЗИ брюшной полости достигает 35% у кошек и 68% у собак в самых опытных руках. - Отек поджелудочной железы из-задругих причин легко принять за панкреатит. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Рентген: - Невозможность визуализировать очертания внутренних органов в краниальной части брюшной стенки справа, «эффект матового стекла» - Смещение желудка влево. Расширение желудка из-за обструкции его пилорического отдела. - Смещение нисходящей части ДПК вправо.Постоянное скопление газа в нисходящей части ДПК и утолщение ее стенок. - Постоянное скопление газа в поперечной ободочной кишке и ее каудальное смещение.
Примечание:

- Секреция ферментов ПЖ необходимо для всасывания B12 - ПЖ - единственный значимы источник липаза, поэтому стеаторея - признак ЭНПЖ Причины: Собаки: гиперстимуляция секреции из-за предания жирной пищи, нарушении липидного обмена, лекарств, токсинов, гиперкальциемии, инфекции приводящих к анемии; травма, падение давления, хирургическая операция; Кошки: в 1/3 случаев ретроградный заброс содержимого кишечника в проток ПЖ и бактериальный панкреатит. В 2/3 случаев обструкция панкреатического протока при заболеваниях желчевыводящих путей или ДПК, травма, падение давления, хирургическая операция. Клин. признаки: Острый: рвота, абдоминальная боль, выраженное угнетение и обезвоживание. Иногда лихорадка и диарея. В тяжелых случаях одышка, шок и коллапс; Хронический в легкой форме: снижение аппетита или анорексия, слабость, иногда легкая рвота, за которой следует дефекация с особенностями характерными для колита (болезненные позывы, примесь крови в кале, частая дефекация). У животных сохранивших аппетит могут проявляться признаки выраженного дискомфорта после кормления. Лаб. диагностика: ОКА: - Анемия в 26-55% случаев; - Лейкоцитоз у кошек в 46% случаев; - Лейкопения ассоциируется с плохим прогнозом. БХ: - Повышение почечных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия могут отражать сопутствующее гепатобилярное заболевание; - Азотемия при дегидратации и остром повреждении почек; - Гипергликемия распространена при остром и хроническом панкреатитах с панкреонекрозом; - Гипогликемия - чаще при остром гнойном панкреатит; - Снижение ионизированного кальция отмечено во многих случаях острого панкреатит и ухудшает прогноз (основная причина: отложения солей кальция в области жирового невроза, который немедленно окружает воспаленную панкреатическую железу);