2025-06-07	1.0		Vetprotocol
	Дата создания	Версия	Автор
Гипергликемия(Сахарный диабет)
Цель:	Контроль глюкозы крови

Диагностика СД: 1) Глюкозометрия 2) Общий анализ мочи Глюкозурия + гипергликемия = СД ------------------------------------------------------------------------ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1: КОШКИ: | этап. 1)Препарат: Гларгин (ВИНСУВЕТ Гларгин ANIMALPEN для кошек)/Детемир (Левимир): Начальная доза 0.25-0.5 ЕД/кг 2 раза в день. Для кошек при любом весе максимальная начальная доза 2 ЕД N Кошка 2 кг 2 кг * 0.25 ЕД = 0.5 ЕД на питомца 2 раза в день. 2) Перед каждой инъекцией инсулина измеряем УГК . 3) Корм: Диета линейки Диабетик: лучший вариант - Pyrina DM (влажный, самое низкое содержание углеводов) ИЛИ RC Diabetic или VD Diabetic ИЛИ любой другой Diabetic. 4)Суточную норму корма разделить на две части, первая дается с инъекциями инсулина, вторая – между инъекциями в качестве перекусов. Проблемы: 1. Если показатели угк перед инъекциями 6 и ниже А) Сделать инъекцию, сразу уменьшив на 0.25-0.5 ЕД ИЛИ Б) Пропустить инъекцию, покормить, перемерить УГК через 40 мин, если УГК выше 5.6 ммоль/л – полная доза 2. Если случаются эпизоды с УГК ниже 2.8 в теч. дня– сразу снизить дозу на 0.5 ЕД Цель: значение УГК 2.8-11 ммоль/л в теч. дня. Поднимаем дозу 1 раз в 3-5 дней на 25-50 %. При достижении цели – поддержание дозы. Далее коррекция ветеринарным врачом. || этап. Этап постепенного отказа от инсулина. Плавно снижаем дозу на 0.25 ЕД каждые 5-7 дней. Проблемы: Маленькая доза: - Отсутствие снижения УГК или недостаточное снижение Короткое действие инсулина: - Снижение до 5-8 ммоль/л ( ранее пика ?) и дальнейшее повышение в теч.10 часов более 15 ммоль/л - Эф. Сомоджи (компенсаторная гипергликемия в ответ на гипогликемию, вызванную высокой дозой инсулина) - УГК в период пика ниже 4 ммоль/л и УГК к моменту инъекции выше 20-25ммоль/л Цель: УГК 2.8-4.4 ммоль/л в теч. дня. ||| этап. Цель: отказ от инсулина Продолжать замеры УГК в течение 14 дней СОБАКИ: 1. Препарат: Протафан / Канинсулин: Начальная доза 0.25-0.5 ЕД/кг 2 раза в день N Собака 8 кг 8 кг * 0.25 ЕД = 2 ЕД на питомца 2 раза в день. 2. Перед каждой инъекцией инсулина измеряем УГК. 3. Кормить строго 2 раза в день (приурочить к инъекциям инсулина) 4. Корма линейки Diabetic (RC Diabetic, Vetlife Diabetic, Forza Diabetic) ИЛИ при натуральном кормлении – высокое содержание клетчатки, умеренное содержание жира и углеводов (сложные углеводы). Цель: - купировать симптомы СД - поддержание глюкозы в пределах 4,7-15 ммоль/л, допустим иногда верхний предел до 18-20 ммоль/л. Коррекция дозы: СОБАКИ: ---------Самое низкое значение УГК----------- Ниже 4.7 ммоль/л Снизить дозу на 25-50 % Ниже 10 ммоль/л Снизить дозу на 25-50 % 4.7-8 ммоль/л См. след таб ---------Самое высокое значение УГК--------- 10-18 ммоль/л Не менять Выше 8 ммоль/л Повысить дозу на 25-50% Выше 18 ммоль/л. Повысить дозу на 25-50% ------------------------------------------------------------------------ Инсулинорезистентность -> Доза инсулина выше 1-1.5 ЕД/кг Проблемы вне организма: - Инсулин храним в дверце холодильника (не замораживаем); - Перед инъекцией аккуратно перемешиваем инсулин (не трясти); - Многократное введения в область одного участка ( меняем место инъекции через 1-2 мес); - Пузырек воздуха; - Нарушена техника введения; - Использование ГКС, прогестагенов Проблемы в организме: - Рот. полость, кожа; - Диэструс (СТГ (молочные железы) и прогестерон (желтое тело яичника) - контринсулярные гормоны); - ОАМ, бактериальный посев; - БХ, ОКА, УЗИ; - Т4 общ; - МДП; - ИФР-1. ------------------------------------------------------------------------

!После введения инсулина, подождать, только потом удалить иглу из животного ---------------------------------- ! Если есть сопутствующие патологии, то выбор корма - в их пользу ---------------------------------- Симптомы гипергликемии: - Полифагия и потеря веса - Полиурия и полидипсия ---------------------------------- ПД: > 45 мл/кг - КОШКИ > 90-100 мл/кг/сутки - СОБАКИ ----------------------------------- ПУ: > 50 мл/кг/сутки ----------------------------------- Диф. диагнозы: - гипертиреоз - гиперадренокортицизм - сахарный диабет - синдром мальабсорбции - ЭНПЖ ------------------------------------- Лаб. диагностика: - ОКА – гемоконцентрация/анемия; - БХ – гиперхолестеринемия, липемия, повышение ЩФ, повышение трансаминаз, азотемия, гипофосфатемия; - Электролиты – гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия; - ОАМ – глюкозурия, признаки инфекции МВП. ---------------------------------- Лайфхаки измерения УГК: - Побрить ухо - Целиться в краевую вену уха - Подсветить ее фонариком ----------------------------------